PDA

View Full Version : Phương pháp xét nghiệm nào tốt? Tản mạn về HIV testing (cập nhật 8/2010)



Miss Leo
26-09-2011, 03:15 PM
1. Phương pháp Xét Nghiệm HIV nào tốt nhất?http://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif
Dạo này hay vào medhelp.org và thebody.com. Thấy bài này hay dịch cho các bạn xemhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif
http://www.medhelp.org/u...Whats-the-best-HIV-Test- (http://www.medhelp.org/user_journals/show/167465/Whats-the-best-HIV-Test-)


http://s3.amazonaws.com/medhelp_images/profiles/1024580?1270894589 (http://www.medhelp.org/photos/show/1024580?type=users)

TS BS Jose Gonzalez-Garci
FreedomHealth (http://www.freedomhealth.co.uk/)
60 Phố Harley , LONDON W1G 7HA
+44 20 7637 1600
60 Phố Harley
London -Vương Quốc Anh




Phương pháp XN HIV nào là tốt nhất?


PP xét nghiệm HIV tốt nhất là PP cho bạn một kết quả chính xác và yên tâm trong một khung thời gian phù hợp với bạn nhất. Mỗi người sẽ có một "PP xét nghiệm HIV tốt nhất khác nhau", vì hoàn cảnh của từng người sẽ hơi khác nhau. Những điều chính để suy nghĩ là lần đầu tiên bạn có nguy cơ nhiễm HIV là khi nào và thứ hai là bạn “liều lĩnh” như thế nào khi cần biết câu trả lời. Thời gian kể từ khi bạn có nguy cơ là rất quan trọng bởi vì nó cho phép chúng tôi tính toán thời kỳ cửa sổ, đó là thời gian từ khi ai đó đã nhiễm HIV đến khi được phát hiện.
Có rất nhiều sự nhầm lẫn liên quan đến việc xét nghiệm HIV trong đó lý do chính là do các lỗ hổng lớn trong hiểu biết của chúng tôi về HIV trong khoảng thời gian kể từ khi đại dịch HIV bắt đầu và sự tiến bộ của công nghệ của những thiết bị xét nghiệm. Do đó câu hỏi như PP xét nghiệm HIV nào là tốt nhất phụ thuộc rất nhiều vào hoàn cảnh riêng của từng cá nhân.
Hiện này chúng ta có các phương pháp xét nghiệm HIV có khả năng phát hiện các trường hợp nhiễm HIV từ rất sớm. Việc phát hiện sớm HIV là rất quan trọng vì chúng ta biết rằng thời kỳ “then chốt” để HIV lây nhiễm nhiều từ những người mới bị nhiễm sang người khác là trong vài tháng đầu tiên sau khi họ bị nhiễm, khi số lượng virus trong máu, tinh dịch người nhiễm bệnh hoặc dịch âm đạo là rất cao. Số lượng virus HIV trong dịch cơ thể được gọi là tải trọng HIV và trong giai đoạn đầu có thể sẽ là hàng trăm ngàn hoặc hàng triệu virus trong mỗi ml một trong máu hoặc dịch.

Vì vậy, một pp Xết Nghiệm HIV nào là PP tốt nhất?

- Xét nghiệm HIV sau 7 ngày sau ngày có nguy cơ



Chẩn đoán sơ bộ rất sớm HIV và viêm gan C hiện nay có thể được thực hiện sau 7 ngày sau khi có nguy cơ . Khung thời gian này trước đây không thể có được nhưng việc tận dụng những công nghệ chuẩn trong một kiểu chuẩn đoán mới sẽ tạo ra khả năng chẩn đoán rất sớm. Kỹ thuật này đã có ứng dụng nhiều nhất trong việc kiểm tra máu từ những người hiến máu và đã giảm được sự lây nhiễm HIV và viêm gan C rất đáng kể. Kỹ thuật này cũng được sử dụng trong việc hiến tặng nội tạng để sàng lọc HIV-1, HIV-2, viêm gan C và viêm gan B.

Các kỹ thuật chẩn đoán cực kỳ nhanh sử dụng một hệ thống hoàn toàn tự động và phương pháp XN là pp XN sử dụng phản ứng dây chuyền polymerase (PCR) hoặc NAT (Khuếch đại Acid nucleic) để phát hiện số lượng virus cực bé.



- HIV 1 and 2 antibodies and p24 antigen test (HIV DUO or HIV Combo test-PP XN này hiện nay có ở VN)



Phương pháp XN này được cấp phép ở Châu Âu được sử dụng sau 28 ngày kể từ khi có nguy cơ. Nó thực ra tốt hơn như vậy nhiều và nó có thể phát hiện phần lớn những người đã nhiễm HIV trong khoảng từ 14-21 ngày. PP XN này là pp XN thế hệ thứ 4.
PP xét nghiệm HIV DUO dựa trên nguyên tắc: khi HIV xâm nhập vào trong cơ thể nó sẽ bắt đầu quá trình tự nhân bản nhanh chóng và các sản phẩm phụ của quá trình này là một loại protein - các kháng nguyên HIV p24- được tạo ra với số lượng rất lớn, trong khoảng 10 ngày từ khi có nguy cơ hoặc trước khi hay trong thời gian kháng thể kháng HIV đang được hình thành. Các kháng nguyên p24 sau đó sẽ duy trì ở mức rất cao trong một vài tháng đầu tiên sau khi bị nhiễm H và suy giảm cùng với sự sụt giảm tải lượng virus nhưng sẽ không bao giờ biến mất.
Vì vậy,với việc kháng nguyên p24 được hình thành trước khi kháng thể được hình thành sẽ cho phép chúng ta thu hẹp khoảng thời gian giữa 2 thời điểm đã nhiễm bệnh và thời điểm có thể phát hiện được (thời gian cửa sổ). Đa số người mới bị nhiễm HIV sẽ hình thành kháng thể kháng HIV 1 hoặc 2 trong vòng 28 ngày. Với sự kết hợp, tìm kiếm cả hai kháng nguyên p24 và kháng thể HIV 1 và cũng có HIV 1 và 2 sẽ cho phép phát hiện sớm HIV nhiều hơn so với việc tìm kiếm kháng thể HIV đơn lẻ.



- HIV 1 and 2 antibody test –Xét Nghiệm tìm kháng thể HIV 1-2

PP XN này là PP XN có sự sai lệch lớn nhất. Khi đại dịch H bắt đầu vào đầu những năm 1980 của các phương pháp XN và các thiết bị của chúng tôi khi đó là tương đối nghèo nàn và thường xuyên kết quả sai. Điều này phần lớn vì các nhà nghiên cứu đã không thể tìm nguyên nhân và một phương pháp XN thích hợp.
Tôi nhớ những ngày đầu các pp XN này gây ra sự lo lắng rất lớn. Các kết quả sai - ÂM TÍNH giả và DƯƠNG TÍNH giả dẫn đến sự nhầm lẫn lớn về các kết quả xét nghiệm HIV tại thời điểm đó. Khi thời gian đã trôi qua, sự hiểu biết của chúng ta về căn bệnh này ngày càng rõ ràng và kéo theo đó là các phương pháp XN đã được cải thiện tốt hơn rất nhiều.Chúng tôi đã chuyển những PP XN lạc hậu vào đầu những năm 1980 thành những pp XN hiện đại, chính xác, dễ sử dụng đó là các pp XN thế hệ thứ ba và thứ tư . PP XN tìm kháng thể HIV 1 và 2 đang được sử dụng tại Vương quốc Anh sẽ là thế hệ thứ ba hoặc thứ tư. PP xét nghiệm hiện đại thế hệ thứ ba sẽ phát hiện hơn 99% số người mới bị nhiễm HIV dương tính ở 6 tuần sau khi có nguy cơ mặc dù nó vẫn được cấp phép để sử dụng sau 12 tuần.
Các PP xét nghiệm HIV tốt nhất là luôn luôn sẽ là một PP XN phù hợp với khung thời gian của bạn và cũng phụ thuộc vào mức độ hiểu biết và sự lo lắng của bạn. Hãy luôn luôn nhớ một điều là nếu bạn có nguy cơ cao như quan hệ tình dục không an toàn với một người HIV+, hoặc rách bao cao su khi quan hệ với người HIV+ thì hãy nói chuyện với bác sĩ về để nhận được lời tư vấn và uống PEP càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất trong vòng 72 giờ sau khi có nguy cơ.


Theo : http://forum.hiv.com.vn

Miss Leo
26-09-2011, 03:46 PM
2. Kháng thể có giống nhau?
Kháng thể?
Miguel
Tôi xin lỗi đã làm phiền ông Dr Bob. Khi ông nói pp XN tìm kháng thể HIV tìm kiếm kháng thể? Điều này có nghĩa là cơ thể chỉ tạo kháng thể cho HIV? Tôi đang cảm thấy băn khoăn nhưng tôi tôi nghĩ tất cả các kháng thể đều giống nhau.Tôi không phải là một nhà sinh vật học và khoa họchttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/eusa_doh.gif
Response from Dr. Frascino
Hi Miguel,
Kháng thể là những protein được thực hiện bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể có trong máu. Chúng không giống hệt nhau! Trong thực tế, các kháng thể khá khác nhau. Chúng được sinh ra để chống lại vi trùng xâm nhập vào cơ thể như vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng… PP XN tìm kháng thể HIV tìm kiếm kháng thể HIV. Nếu chúng được tìm thấy, nó là bằng chứng cho thấy ai đó đã bị nhiễm HIVhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif
Dr. Bob

Miss Leo
26-09-2011, 03:48 PM
3.Type of HIV Antibody Tests-Các kiểu xét nghiệm tìm kháng thể HIV
from thebody.com (http://thebody.com/)
Có vài kiểu xét nghiệm tìm kháng thể HIV đang được sử dụng ngày này. Tùy theo khu vực bạn đang sống các PP xét nghiệm sẽ khác nhau. Các PP xét nghiệm phổ biến :
Standard blood test: Đây là xét nghiệm tìm kháng thể HIV đầu tiên được phát triển và đang được dùng rộng rãi nhất hiện nay.Với XÉT NGHIệM này, phương pháp đầu tiên được sử dụng là các XÉT NGHIệM ELISA, và được xác nhận sử dụng một phương pháp cụ thể (Western Blot)http://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif.
Oral mucosal transudate test (Kiểm tra chất rỉ ra niêm mạc miệng): Phương pháp xét nghiệm này là một phương pháp thay thế cho các PP xét nghiệm máu, sử dụng một miếng đệm đặc biệt được đặt vào miệng của người cần kiểm tra, và nhẹ nhàng cọ xát giữa các má và lợi. Miếng đệm sẽ thu thập một chất lỏng trong miệng được gọi là chất rỉ niêm mạc miệng (OMT). Chất lỏng này có chứa các kháng thể HIV ở người nhiễm HIV. PP này không kiểm tra HIV trong nước bọthttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif.

Urine HIV antibody test (xét nghiệm tìm kháng thể HIV trong nước tiểu): cho HIV-1 là một phương pháp xét nghiệm sử dụng kỹ thuật urine EIA (ELISA) và urine Western blot để phát hiện kháng thể kháng HIV, và được FDA cấp phép như là một thay thế cho hệ thống các PP xét nghiệm máu. PP xét nghiệm này giúp loại bỏ sự vô tình tiếp xúc với kim tiêm và các nguy cơ liên quan, bảo vệ bệnh nhân và nhân viên y tếhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif.
Rapid HIV antibody tests (Phương pháp XN tìm kháng thể HIV nhanh): Trong khi các phương pháp XN tìm kháng thể HIV tiêu chuẩn đôi khi cần đến 2 tuần để có kết quả cuối cùng, các phương pháp test nhanh cho kết quả từ 5-60 phút. Những phương pháp test nhanh hiện này chỉ được cấp phép với chất XN duy nhất là máu. Các phương pháp test nhanh khác đang được phát triển. Quá trình tiến hành như sau. Trước hết một mẫu máu của người cần kiểm tra sẽ được cho vào một cái lọ nhỏ ở đó nó được trộn với một hoạt chất đặc biệt (tùy theo nhà SX).Một que thử sẽ được nhúng vào lọ đó. Sau 20 phút trên que thử sẽ có dấu hiệu cho thấy trong máu có kháng thể HIV hay không. Kết quả của PP test nhanh thường được dùng để sàng lọc bệnh nhân. Nếu PP test nhanh cho kết quả DT nó sẽ cần phải được xác nhận lại bởi các PP khác. Hiện nay đã có PP OraQuick testhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif.
Home Testing Kit (Dụng cụ Xét Nghiệm tại nhà) : Sử dụng cùng một công nghệ với phương pháp standard blood test. Một mẫu máu được các bệnh nhân lấy tại nhà và gửi tới phòng thí nghiệm. Kết quả được trả lời qua điện thoại. Dụng cụ này kiểm tra huyết thanh này giá từ $30 đến $45. Hiện nay bộ dụng cụ test tại nhà được FDA chứng nhận là home sample collection kit.

Miss Leo
26-09-2011, 03:48 PM
4.Tại sao không sử dụng phương pháp XN PCR RNA mặc dù chúng có thể có KQ sau 7-10 ngày có nguy cơ?By Dr. Frascino from thebody.com (http://thebody.com/)
http://www.thebody.com/images/forums/EXPERTS/frascino-top.gif (http://www.thebody.com/FORUMS/AIDS/Experts/Bio/rfrascino/rfrascino.html)

Dear Dr. Frascino Câu hỏi của tôi cho ngài rất đơn giản: Tại sao ngài chỉ khuyến cáo sử dụng phương pháp Xét Nghiệm tìm kháng thể HIV (PP cần phải đợi sau 3 tháng kể từ ngày có nguy cơ)?Tôi đã đi Xét Nghiệm vài lần và họ luôn luôn sử dụng phương pháp RND- Phương pháp mà họ nói có thể phát hiện virus với độ chính xác 100% sau 10 ngày có nguy cơ. Có phải ngài nghĩ rằng phương pháp RNA có độ chính xác thấp hơn phương pháp Xét Nghiệm tìm kháng thể HIV truyền thống, hay phương pháp này không phổ biến rộng và ngài muốn khuyến cáo các phương pháp mà tất cả mọi người đều có thể sử dụng 1 cách dễ dàng?
Thanks.
<img alt="" height="10" width="1">Response from Dr. Frascino
Hi

Cảm ơn vì câu hỏi của anh. Có vài nguyên nhân mà tôi luôn khuyến cáo sử dụng phương pháp XN tìm kháng thể HIV truyền thống thay vi RNA-PCR (PP chủ yếu được dùng cho việc nghiên cứu và giám sát)

1. PP XN tìm kháng thể HIV đã được FDA cho phép sử dụng trong việc chuẩn đoán HIV. Các phương pháp PCR (DNA RNA) thì không. Các nghiên cứu rộng về dịch tễ học đã được thực hiện để xác định tính hợp lệ, đô nhạy và các đặc điểm đặc trưng của PP XN tìm kháng thể HIV. Tỉ lệ ÂM TÍNH giả/ DƯƠNG TÍNH giả là rất thấp và chấp nhận được, đặc biệt khi kết hợp PP XN Western Blot để xác nhận các trường hợp DƯƠNG TÍNH giả của các PP XN ELISA/EIA/ test nhanh.

2. PCR-RNA có một tỉ lệ DƯƠNG TÍNH giả rất cao. Khi nhận được một kết quả Dương tính giả khi đang có nguy cơ với 1 căn bệnh như HIV sẽ dẫn đến một sự lo lắng rất lớn. Chỉ cần kiểm tra lại các nơi lưu trữ sẽ thấy các ví dụ rõ ràng về điều này (Và hãy tưởng tưởng rằng điều đó sẽ xảy ra với anh?) PP RNA được thiết kế (và được thông qua) cho việc giám sát và chuẩn đoán. HIV PCR RNA thường được sủ dụng để giám sát xem HIV sẽ sao chép nhanh như thế nào. Có thể có trường ai đó đã bị nhiễm HIV nhưng không thể phát hiện bằng HIV PCR RNA nếu họ đang trong giai đoạn sử dụng PEP. Điều này dẫn đến sự nhầm lẫn: Một người nào đó đã XN và anh ta nghĩ rằng anh ta HIV ÂM TÍNH nhưng thực ra lại là DƯƠNG TÍNH do HIV PCR RNA không thể phát hiện được

3. Sự phổ biến và Giá thành. PP XN PCR-RNA rất đắt và không được phổ biến trên toàn thế giớii. Và những điều tôi post ở đây được đọc bởi các mem từ khắp nơi trên thế giới

Cuối cùng, tôi khuyên anh lên dùng PCR RNA cho mục đích định lượng và PCR DNA cho mục đích định tính. Tuy khuyến cáo chúng chỉ lên sử dụng chúng với các mục đích rõ ràng và không lên dùng chúng trong việc XN để chuẩn đoán xem ai đó đã bị nhiễm HIV hay chưa.
Dr. Bob

Miss Leo
26-09-2011, 03:49 PM
5. Tại sao chúng ta phải đợi 15-20 phút để có thể đọc kết quả phương pháp test nhanh?http://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif

Xin chào Dr Bob. Như ngài đã đọc trong tiêu đề câu hỏi của tôi. Tôi có 2 câu hỏi đơn giản muốn hỏi ý kiến của ngài.

1. Tại sao chúng ta phải đợi khoảng 15- 20 phút để đọc kết quả của phương pháp test nhanhhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif

2. Tại sao có người có thời gian chuyển đổi huyết thanh là 2 tuần trong khi có người cần thời gian lâu hơnhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif

Response from Dr. Frascino from thebody.com (http://www.thebody.com/)
http://www.thebody.com/images/forums/EXPERTS/frascino-top.gif (http://www.thebody.com/FORUMS/AIDS/Experts/Bio/rfrascino/rfrascino.html)
Hi,

1. Tại sao chúng ta phải đợi khoảng 15- 20 phút để đọc kết quả của phương pháp test nhanh? Nó giống như việc bạn nướng một chiếc bánh, bạn cần một thời gian nướng thích hợp thì chiếc bánh đó mới ngon. Các hợp chất hóa học phản ứng miễn dịch trong PP test nhanh được thiết kế để có thể đọc kết quả tại một thời điểm nào cụ thể. Ngoài thời điểm này các phản ứng và các hợp chất hóa học có thẻ thay đổi.Và sẽ gây ra khó khăn trong việc đánh giá và ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả.

2. Điều này gồm nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố về virus ( chủng loại virus, tải lượng virus) và nhân tố con người (hệ thống miễn dịch, sự đồng nhiễm các bệnh khác…)

Dr. Bob

Miss Leo
26-09-2011, 03:59 PM
6. PP TEST Nhanh Dertermine 1/2
Hiện nay ở VN PP XN nhanh chủ yếu là Determine 1/2 vậy PP XN này là gì? Hoạt động như thế nào? Độ chính xác ra sao? Smile sẽ cố gắng lý giải một cách tốt nhất có thể bên dưới:
Determine HIV 1/2

Determine HIV-1/2 là 1 phương pháp test nhanh dễ dàng và trực quan để phát hiện kháng thể HIV-1 và HIV-2 trong huyết thanh huyết tương và máu của con người.
Với cách thực hiện đơn giản 1 bước cho chất thử là huyết thanh và huyết tương, 2 bước với máu. Determine HIV-1/2 sử dụng rất dễ dàng kết quả tin cậy chỉ trong 15 phút.
Determine HIV-1/2 có chất lượng vượt trội so với các tiêu chuẩn công nghiệp.
Bảng đánh giá chất lượng của PPXN do nhà sản xuất cung cấphttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif


http://upnhanh.sieuthinhanh.com/tmpimages/images/sieuthiNHANH2010070618627zdmyzmi3nt34448.jpeg

Miss Leo
26-09-2011, 04:03 PM
Các Câu hỏi thường gặp về Determine HIV 1/2
1. Độ nhạy của PPXN Determine HIV-1/2?

HIV-1 Dương Tính 100%
HIV-2 Dương Tính 100%
HIV-1 Subtype A-G 100%
HIV-1 Nhóm O 100%


Châu Âu 100%
Bắc Mỹ 100%
Châu Á 100%
Châu Phi 99.91%
2. Determine HIV-1/2 được lưu trữ ở nhiệt độ nào?
2-30° C
3. Các chất thử nào cần lấy ở bệnh nhân?
Huyết thanh huyết tương và máu
4. Liệu một kết quả ÂM TÍNH có kết luận được 1 bệnh nhân không bị nhiễm HIV?
Một kết quả ÂM TÍNH với PP Dertermine HIV 1/2 chưa thể khẳng định bệnh nhận nào đó không bị nhiễm HIV ( Một kết quả ÂM TÍNH giả) trong các trường hợp sau:


Mức độ kháng thể thấp (do chưa đủ thời gian cửa sổ) nằm bên dưới ngưỡng phát hiện của phương pháp XN.
Lây nhiễm với một biến thể của virus ít bị phát hiện bởi PP Determine HIV
Kháng thể HIV trong máu người bệnh không phản ứng với kháng nguyên được sử dụng trong một số trường hợp có thể dẫn đến KQ ÂM TÍNH giả


Hiện nay theo Smile tìm hiểu PP XN 2 điều kiện sau rất rất hiếm xảy ra và hiện nay các sinh phẩm sử dụng trong Dertermine 1/2 đã được cải tiến rất nhiều. Nên nếu bạn được PP này phán ÂM TÍNH sau 13 tuần thì bạn đã OKhttp://diendan.hocmai.vn/images/smilies/meo/M059.gifhttp://diendan.hocmai.vn/images/smilies/meo/M059.gif

Miss Leo
26-09-2011, 04:05 PM
KQ XN sau 4 tuần HIV Combo và Antibody 6-8 tuần OK 100%? Tại sao CDC vẫn khuyến cáo 12 tuân?http://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif

Đây là lý giải của Dr HHH của medhelp.org về vấn đề này, rất logic http://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif


http://i954.photobucket.com/albums/ae23/thaivctv/th_239123.jpg?t=1302776048
by H. Hunter Handsfield, M.D. (http://www.medhelp.org/personal_pages/user/239123)http://www.medhelp.org/RoR/images/blank.gif, Sep 18, 2010 05:25PM









Link http://www.medhelp.org/p...-on-Testing/show/1347755 (http://www.medhelp.org/posts/HIV-Prevention/-A-Question-on-Testing/show/1347755)

Thanks for the clarification. I won't get into a debate with other online resources. However, I will point out that the moderators of MedHelp's international HIV forum agree that a negative combo (duo) test at 4 weeks is just as definitive as a 3 month antibody test. Significantly, those moderators are in the UK, where the combo test has been in use for a few years.

Tôi sẽ không xa vào một cuộc tranh luận với các chuyên gia online khạc Tuy nhiên tôi sẽ chỉ ra rằng các mod ở Medhelp International đồng ý rằng một KQ XN âm tính tại 4 tuần với PP COM có giá trị tương đương với KQ AT tại thời điểm 12 tuận Quan trọng hơn, những mode này đều đến từ nước Anh (ý Dr HHH nói đến Dr Sean Cunning và Dr Jose Dr Meyer ở Freedom of Health) nơi mà PPXN HIV combo đã được sử dụng nhiều năm

The manufacturers' formal advice (and their FDA-approved interpretation) for antibody-only testing is that it can take 3 months to convert to positive, and many American providers and experts tend to stick with that advice for medicolegal safety -- even though there are solid data for 6-8 weeks. No matter how strong new data may be, the manufacturer of a test may not legally claim a new standard until and unless they conduct their OWN research and submit the results to FDA -- an expensive process, so it rarely happens. (Same thing when drugs are found to work for medical conditions or in doses which were not initially approved by FDA. Some of CDC's own recommendations for STD treatment advise drug doses that are not approved by the FDA.) As long as the manufacturer of a test or drug legally must stick with a certain standard, you can understand why many doctors, health departments, CDC, and other advisors feel compelled to adhere to the same advice.

Các nhà sản xuất PP XN tuyên bố rằng các PPXN tìm kháng thể HIV của họ cần tới 3 tháng để có KQ chính xạc Chính vì vậy FDA đã cấp phép và nhiều chuyên gia khác có xu hướng "dính" với lời khuyên này để có độ an toàn về mặt y học mặc dù có nhiều dữ liệu chứng minh cho KQ XN 6-8 tuần tuy nhiên bất kể các dữ liệu này có "sức mạnh" như thế nào, các nhả sản xuất PPXN sẽ không thông báo kết quả cho FDA để đưa ra khuyến cáo mới trừ khi họ tự tiến hành nghiên cứu . Mà đây là một việc rất tốn kém, vì vậy hầu như nó không được tiến hành . Khi mà các sản xuất có xu hướng " dính" vào các tiêu chuẩn nào đó, sẽ là dễ hiểu nếu nhiều chuyên gia CDC hay bất cứ tham vấn viên nào đều đưa ra khuyến cáo là 3 tháng

The combo HIV p24/antibody test has only recently been approved by the FDA for use in the US and there is not yet much clinical experience with it. My understanding is that the manufacturer has FDA approval to claim 99% (maybe it's 99.9%, I'm not sure) reliability 4 weeks after exposure, and I anticipate this interpretation will gradually diffuse to all US based providers and health departments. But it may take a while.






PP XN combo HIV p24/antibody mới chỉ được FDA cấp phép cho sử dụng ở Mỹ và do đó chưa có nhiều kinh nghiệm lâm sàng với nó,Theo ý hiểu của tôi là các nhà sản xuất PP XN này đã được FDA chấp nhận khi tuyến bố PPXN này chính xác tới 99% có thể tới 99.9% 4 tuần sau khi có nguy cơ, và tôi dự đoán rằng cách hiểu này sẽ dần dần lan tới các cơ sở chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, nhưng nó sẽ phải mất một thời giạn

Smile

XN sau PEP 3 tháng AT có yên tâm được không?

Miss Leo
26-09-2011, 04:06 PM
Đây là đoạn tư vấn của Ann lý giải rất kĩ về PEPhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/eusa_think.gif Nhân vấn đề này anh sẽ dịch lạihttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/eusa_think.gif



http://i954.photobucket.com/albums/ae23/thaivctv/images.jpg?t=1287981376
Ann Smith From Aidsmeds.com

PEP works the same as any other antiretroviral - it stops the virus from replicating, therefore suppressing it. If the medication succeeds in suppressing the virus before it gets into certain "reservoirs" where it can hide from the meds, then the virus can be successfully eradicated from the body. This is why there is a time limit on initiating PEP and why the sooner PEP is initiated, the better. You started at 36 hours and the limit is 72, so I'd say you started early enough.
PEP hoạt động giống các thuốc kháng virus, nó ngăn chặn quá trình nhân bản của virus và vì vậy loại bỏ nó. Nếu PEP thành công trong quá trình loại bỏ virus trước khi nó xâm nhập vào các vùng chứa nơi nó có thể trốn và tránh khỏi quá trình điều trị, virus sẽ bị loại bỏ hoàn toàn ra khỏi cơ thể. Đó là lý do tại sao PEP được dùng càng sớm càng tốt và giới hạn là 72h.

I'm not so sure about Dr Bob's assertion that antibody tests are not affected by PEP. The body needs the stimulus of the virus's presence in the bloodstream in order to begin antibody production. If the PEP is taken soon enough, the virus could be suppressed quickly enough to be able to "fly under the radar", so to speak, and not stimulate antibody production.
Cơ thể của bạn cần bi kích thích với sự có mặt của virus trong dòng máu để bắt đầu quá trình tạo kháng thể. Nếu PEP được dùng đủ sơm, virus có thể được loại bỏ đủ sớm đến mức làm virus dường như "bay dưới màn hình radar" và như vậy sẽ không kích thích quá trình tạo kháng thể


If the virus manages to get into and hide in the reservoirs, that may be enough to stimulate antibody production, but I'm not sure on that point. I don't think most experts are either, and this is why the generally accepted testing window following PEP is three months post PEP. When PEP is stopped where the virus has successfully hidden out in the reservoirs, the virus will begin to come back into the bloodstream and replicate, thereby stimulating antibody production. This seems to be the accepted theory. (Although one that Dr Bob appears to reject.)
Nếu virus có thể ẩn vào các vùng chứa, nó cũng có thể kích thích quá trình tạo kháng thể, nhưng tôi không chắc về điểm này. Tôi không nghĩ là đa phần các chuyên gia đều đồng ý như vậy, và đó là lý do đa phần các chuyên gia đều đồng ý là thời gian cửa sổ sau khi đã dùng PEP là 3 tháng sau khi kết thúc dùng PEP. Khi quá trình dùng PEP kết thúc nếu PEP thất bại, tức là các virus đã kịp ẩn vào các vùng chứa, khi đó virus sẽ quay lại dòng máu và nhân bản và vì vậy sẽ kích thích quá trình tạo kháng thể. Điều này dường như là 1 lý thuyết đã được chấp nhận

The symptoms of ARS are not due to the virus itself, but rather the process the body goes through when producing antibodies. Certain chemicals, notably interferon, are produced and interferon is notorious for causing flu-like symptoms. Just ask anyone who has taken synthetic interferon for the treatment of hep C.
So if your illness was a sign of antibody production, you would not have tested negative at nine days post PEP.

We cannot give you any firm numbers or statistics on how effective PEP is or is not. How would we get such data? You cannot deliberately infect people with hiv and give some PEP and others no PEP to see the outcomes. We do know, however, that in cases of very serious risk, when PEP is used, the person more likely than not does not become positive.
Chúng tôi không thể đưa cho bạn một thống kế cụ thể về việc PEP có hiệu quả như thế nào. Tuy nhiên trong những trường hợp có nguy cơ cao, khi họ sử dụng PEP, khả năng họ bị DT là rất thấp
Theo anh biết từ xưa đến nay trên toàn thế giới mới chỉ có 13 ca PEP thất bại. Nhưng không rõ nguyên nhân: do họ bỏ thuốc giữa chừng...etchttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/eusa_doh.gif

You had a risk, but one very much on the lower end of the scale. That, combined with the completion of PEP, means that you are highly unlikely to end up positive over this. There's nothing more we can add to that and you're just going to have to wait and see.
Bạn đã có nguy cơ, nhưng nguy cơ thấp cộng với việc bạn đã hoàn thành PEP. Điều này khả năng có KQ DT là rất rất nhỏ. Chúng tôi không có câu trả lời nào thêm nữa. Bạn chỉ còn cách đợi và xem.
Như vậy theo Ann đa phần các chuyên gia trên thế giới đều chấp nhận thời gian cửa sổ sau PEP chỉ là 3 tháng. Nhưng do còn có những tranh luận gay gắt và đảm bảo LUÔN ĐÚNG và CHÍNH XÁC nhất là về H nên đa số các BS vẫn khuyến cáo là thời gian cửa sổ sau PEP là 6 tháng. Theo anh đây cũng là lý do tại sao Anh Tuấn nói tháng thứ 6 có lẽ chỉ là thủ tục.
Hy vọng bài trên của anh sẽ giúp các bạn đã có nguy cơ sau PEP cảm thấy tự tin hơnhttp://forum.hiv.com.vn/Images/Emoticons/msp_thumbup.gif

Smile


Nguồn : http://forum.hiv.com.vn/